יש שאלה שעולה לעיתים קרובות בפגישות ייעוץ להלבנה, והיא נוגעת לשיניים שכבר עברו טיפול. מי שיש לו כתר על שן קדמית, סתימה לבנה בקצה של שן חותכת או ציפוי, רוצה לדעת מה יקרה לשיקום כשהשיניים שסביבו יתבהרו. הלבנת שיניים כשיש כתרים או סתימות קדמיות היא בהחלט אפשרית, אבל היא דורשת תכנון שונה מהלבנה של שיניים טבעיות בלבד. במאמר הזה נסביר איך חומרי ההלבנה פועלים על שן טבעית ועל שיקום, מה קורה להבדלי הגוון, ובאיזה סדר נכון לבצע את הטיפולים כדי שהתוצאה תהיה אחידה.
איך חומרי ההלבנה פועלים ולמה שיקומים לא מגיבים אליהם
חומר ההלבנה הפעיל בטיפולים המקצועיים הוא בדרך כלל מי חמצן (Hydrogen Peroxide) או תרכובת שמשחררת אותו. החומר חודר דרך זגוגית השן (Enamel) אל הדנטין (Dentin) ופועל על המולקולות שאחראיות לכתמים. התהליך הזה פועל על רקמת שן טבעית ונקבובית, ולכן שיניים טבעיות מגיבות לו ומתבהרות, במידה שתלויה בסוג הכתם.
כתרים, ציפויי חרסינה (Porcelain Veneers), ציפויי קומפוזיט וסתימות לבנות עשויים מחומרים שחומר ההלבנה אינו חודר אליהם כפי שהוא חודר לרקמת השן, ולכן הוא אינו משנה את גוונם. זה לא אומר שההלבנה פוגעת בהם, אלא שהם פשוט נשארים בצבע שבו הוכנו. גם סתימה לבנה קטנה בקצה של שן חותכת, שכמעט לא שמים לב אליה היום, עלולה להפוך לנקודה בולטת אחרי שהשן סביבה התבהרה. זו הסיבה לכך שתכנון של הלבנת שיניים כשיש כתרים או סתימות קדמיות מתחיל במיפוי של כל השיקומים, גם הקטנים.
מה קורה להבדלי הגוון אחרי ההלבנה
כשהשיניים הטבעיות מתבהרות והשיקום נשאר באותו גוון, נוצר הבדל. אם הכתר או הסתימה נמצאים בשיניים אחוריות, ההבדל לרוב אינו נראה. אבל כשמדובר בשיניים הקדמיות, פער בגוון עלול לבלוט בחיוך ובדיבור. שיקום שהותאם בזמנו לגוון השיניים המקוריות עלול להיראות אחרי ההלבנה כהה יותר מהשיניים שסביבו.
כשמדובר על הלבנת שיניים כשיש כתרים או סתימות קדמיות, גודל ההבדל תלוי בשאלה בכמה גוונים השיניים הטבעיות התבהרו. בהלבנה בלייזר בטכנולוגיית Zoom Advanced Power, השינוי יכול להגיע עד שמונה גוונים בפחות משעה, ולכן הפער מול שיקום ישן עלול להיות משמעותי. בהלבנה ביתית הדרגתית בפיקוח מקצועי השינוי מצטבר לאט יותר, אבל גם שם עלול להיווצר פער בסופו של דבר.
הלבנת שיניים עם כתרים, הסדר הנכון של הטיפולים
הכלל המנחה פשוט: קודם מלבינים ורק אחר כך משקמים. השאלה של הלבנת שיניים עם כתרים נפתרת במידה רבה בסדר הזה. מי שמתכנן הלבנת שיניים עם כתרים חדשים, או החלפה של סתימה ישנה בשן קדמית, מבצע קודם את ההלבנה, ממתין לייצוב הגוון, ורק אז מקבל כתר או סתימה חדשים בהתאמה לגוון המולבן. גוון השיניים ממשיך להתייצב בימים ובשבועות שאחרי ההלבנה, ולכן לא מתאימים שיקום מיד אחרי ההלבנה.
כשהסדר הפוך, כלומר קודם מכינים כתר ואחר כך מלבינים, השן המשוקמת נשארת בגוון הישן ואי אפשר להבהיר אותה. במקרה כזה הפתרון הוא לרוב החלפה של השיקום, וזה מה שרוצים למנוע בתכנון מוקדם.
הלבנת שיניים עם כתרים קיימים שלא מתכננים להחליף
לא כל מי שיש לו כתר קדמי רוצה או צריך להחליף אותו. במצב כזה, יש כמה דרכים לתכנן הלבנת שיניים עם כתרים קיימים:
▪ להלבין במידה מתונה, כך שהשיניים הטבעיות יתקרבו לגוון הכתר בלי לעבור אותו
▪ לבחור הלבנה ביתית הדרגתית, שמאפשרת לעצור כשהגוון מתאים
▪ לבדוק מראש בעזרת סולם גוונים מה הגוון של הכתר ומה הגוון הצפוי אחרי ההלבנה
▪ להחליט מראש מה עושים אם ייווצר פער בולט, כולל האפשרות להחליף בהמשך את השיקום
הבחירה בין האפשרויות תלויה במיקום הכתר, בגילו, במצבו ובציפיות של המטופל. כתר קדמי ישן שכבר אינו תואם את השיניים הוא מועמד טבעי להחלפה, וכתר חדש יחסית שהותאם היטב מצדיק גישה זהירה יותר בהלבנה. חלק מהמטופלים מגלים בפגישת הייעוץ שהכתר הישן ממילא כהה מהשיניים, ואז ההלבנה והחלפת הכתר משתלבות בתוכנית אחת.
מה בודקים לפני הלבנת שיניים כשיש כתרים או סתימות קדמיות
הבדיקה לפני הטיפול משפיעה במידה רבה על התוצאה. במרפאת The Smile Studio הפגישה הראשונה כוללת מיפוי של כל השיקומים בפה, בדיקה של מצב השיניים והחניכיים, וקביעת הגוון הנוכחי בעזרת סולם גוונים. סתימה ישנה עם שוליים סדוקים או כתר עם פער בגבול החניכיים נבדקים לפני ההלבנה, כי פער או סדק בגבול עלול לגרום לרגישות בשן שאינה אטומה היטב.
הלבנת שיניים כשיש כתרים או סתימות קדמיות מחייבת גם תיאום ציפיות: המטופל צריך לדעת מראש מה יתבהר ומה לא. בנוסף, במידת הצורך מתבצע ניקוי אצל שיננית לפני ההלבנה, כדי להסיר פלאק ואבנית ולאפשר לחומר לפעול באופן אחיד. אחרי כל הבדיקות האלה, ד"ר אילן פרייס מציג את הגוון הצפוי, את ההשפעה על השיקומים הקיימים ואת הסדר המומלץ של הטיפולים.
מה חשוב לזכור על הלבנת שיניים כשיש כתרים או סתימות קדמיות
שיקומים אינם מתבהרים, ושיניים טבעיות מתבהרות במידה משתנה, וכל התכנון נבנה סביב העובדה הזאת. מי שמלבין קודם ומשקם אחר כך יכול להתאים את השיקום לגוון המולבן. מי שמלבין ליד שיקום קדמי קיים צריך להחליט מראש אם לעצור בגוון מתון או להחליף את השיקום. בכל מקרה, הלבנת שיניים כשיש כתרים או סתימות קדמיות מתחילה בבדיקה ובמיפוי, לא בטיפול. אם יש לכם כתר או סתימה בשן קדמית ואתם שוקלים הלבנה, פגישת ייעוץ במרפאת The Smile Studio בהרצליה פיתוח היא המקום לבנות את הסדר הנכון.
שאלות נפוצות
האם ההלבנה יכולה להזיק לכתר או לסתימה?
חומר ההלבנה ככלל אינו פוגע בחומר השיקום עצמו. מה שכן דורש בדיקה הוא הגבול שבין השיקום לשן: אם יש שם פער או סדק, החומר עלול לחדור ולגרום לרגישות. לכן בודקים את שלמות השיקומים לפני שמתחילים.
כמה זמן ממתינים בין ההלבנה להכנת הכתר החדש?
הגוון ממשיך להתייצב בימים ובשבועות שאחרי ההלבנה, ולכן לא מתאימים שיקום מיד. משך ההמתנה נקבע בפגישת המעקב, לפי התייצבות הגוון אצל כל מטופל.
האם אפשר להלבין רק את השיניים שאין בהן שיקום?
בהלבנה ביתית עם כפות אישיות אפשר לקבוע במידה מסוימת אילו שיניים יקבלו ג'ל. עם זאת, הלבנה חלקית עלולה ליצור אי אחידות בין השיניים, ולכן האפשרות נבחנת לפי מיקום השיקומים ומספרם.
הסתימה הקדמית שלי כבר כהה מהשיניים, מה עושים?
במקרה כזה ההלבנה והחלפת הסתימה משלימות זו את זו. מלבינים קודם, ממתינים לייצוב הגוון, ורק אז מחליפים את הסתימה בגוון שמתאים לשיניים המולבנות. כך אפשר לטפל גם בפער הקיים וגם בפער שעלול היה להיווצר.
האם ציפויי DURAthin מתנהגים כמו כתרים בהלבנה?
כן. ציפויי DURAthin, כמו ציפויים אחרים, אינם משנים את גוונם בתגובה לחומר ההלבנה. מי שמתכנן ציפויים והלבנה יחד מבצע את ההלבנה קודם, כדי שהציפויים יותאמו לגוון הסופי.
