כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות

עברתם הלבנה, השיניים התבהרו, אבל כתם אחד או שניים נשארו כפי שהיו. זה מצב שמעורר שאלות, ובדרך כלל התשובה נמצאת בסוג הכתם. את הנושא כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות כדאי להבין לפני ההלבנה ולא אחריה, כי סוג הכתם משפיע מראש על הסיכוי שההלבנה תעזור לו. במאמר הזה נסביר אילו כתמים מגיבים, אילו לא, ומה עושים במקרה השני.

ההבדל בין כתמים חיצוניים לכתמים פנימיים

כדי להבין כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות, צריך קודם להבחין בין שני סוגי כתמים. כתמים חיצוניים (Extrinsic Stains) יושבים על פני זגוגית השן (Enamel) ומקורם בקפה, תה, יין אדום ועישון. הם מגיבים היטב לחומרי הלבנה, ולעיתים כבר ניקוי אצל שיננית מסיר חלק מהם. כתמים פנימיים (Intrinsic Stains) נמצאים בעומק הדנטין (Dentin) או במבנה הזגוגית עצמה, ומקורם שונה: תרופות מסוימות, פגמים בהתפתחות הזגוגית, חבלה שגרמה למות עצב השן, או סתימה ישנה שהכהתה את השן מבפנים. כתמים כאלה מגיבים פחות, ולעיתים כלל לא.

כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות, מה עומד מאחורי התוצאה

כשמטופל אומר כי הלבנת שיניים לא עובדת, במקרים רבים ההלבנה דווקא עבדה על השיניים, אבל לא על הכתם. הסיבות השכיחות:

▪ כתם פנימי מתרופות או מפגם התפתחותי בזגוגית, שחומר ההלבנה מפרק חלקית בלבד, ולעיתים כלל לא

▪ שן שעצבה מת אחרי מכה, שמתכהה מבפנים

▪ כתם לבן גירי, שלעיתים נראה בולט יותר בימים הראשונים אחרי ההלבנה, עד שהגוון מתייצב

▪ כתר, ציפוי או סתימה, שאינם משנים גוון בהלבנה

במקרים האלה, הלבנה נוספת לרוב לא תשנה את התוצאה באופן משמעותי, וזה לב העניין בנושא כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות. ההלבנה פועלת על השיניים, והתוצאה על הכתם תלויה בסוגו: כתם פנימי מגיב חלקית בלבד, ולעיתים כלל לא, וחומר שיקום אינו משנה גוון בהלבנה. לכן חשוב לזהות את סוג הכתם לפני שמחליטים על סבב נוסף. גם גוון בסיס אפור של השן מגיב להלבנה באופן מתון יותר מגוון צהבהב, ולכן השינוי בו עשוי להיות קטן יותר.

מה עושים כשנדמה כי הלבנת שיניים לא עובדת

כשעולה המחשבה כי הלבנת שיניים לא עובדת, הצעד הראשון הוא אבחון. בבדיקה במרפאה, לעיתים עם צילום רנטגן דיגיטלי, בודקים אם השן חיה, אם יש סתימה ישנה שמכהה אותה, ומה עומק הכתם.

הפתרונות כשמתברר כי הלבנת שיניים לא עובדת על הכתם

אחרי שיודעים שהסיבה היא כתם פנימי, ואחרי טיפול בשן עצמה אם נדרש, נבחנות אפשרויות שמכסות את הכתם במקום לנסות לפרק אותו. במצב שבו הלבנת שיניים לא עובדת על כתם מסוים, ציפויי קומפוזיט מתאימים לכתם קטן ומקומי. ציפויי חרסינה (Porcelain Veneers), או ציפויי DURAthin הדקיקים שמותקנים בלי קידוח, מכסים את כל החזית של השן, והבחירה ביניהם תלויה בעומק הכתם. כתר נבחר כשהשן עצמה חלשה או משוקמת ברובה. ד"ר אילן פרייס ממליץ על הפתרון לפי גודל הכתם, מיקומו ומצב השן. כך הדיון על כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות עובר מהשאלה למה הכתם לא הגיב, לשאלה איזה כיסוי מתאים.

כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות, בקצרה

מה שלא הגיב להלבנה הוא פעמים רבות כתם פנימי או שיקום קיים, וזו התשובה הקצרה לשאלה של כתמים שאינם מגיבים להלבנת שיניים: הסיבות והאפשרויות. הצעד הבא בדרך כלל אינו הלבנה חוזרת אלא אבחון, טיפול בשן אם נדרש, ואחריו כיסוי מותאם או החלפה של השיקום, מציפוי קומפוזיט קטן ועד ציפוי חרסינה או כתר. אם נשאר לכם כתם אחרי הלבנה, או שאתם רוצים לדעת מראש אם הכתמים שלכם יגיבו, במרפאת The Smile Studio בהרצליה פיתוח בודקים את סוג הכתם לפני שמחליטים על הדרך.

שאלות נפוצות

האם אפשר לדעת לפני ההלבנה אם כתם יגיב?

במקרים רבים כן. בדיקה קלינית, לעיתים עם צילום, מבחינה בין כתם חיצוני לפנימי, וכך מתאמים ציפיות מראש.

האם סבב הלבנה נוסף יעזור לכתם פנימי?

לרוב לא. כתם פנימי מגיב להלבנה חלקית בלבד, ולעיתים כלל לא, וסבבים חוזרים עלולים להגביר רגישות בלי לשנות אותו באופן משמעותי.

כתם שנוצר מסתימת אמלגם ישנה, האם החלפת הסתימה מספיקה?

לעיתים החלפה לסתימה לבנה משפרת את המראה, אבל אם הדנטין עצמו נצבע, ייתכן שיידרש גם כיסוי של השן. זה נבדק אחרי החלפת הסתימה.

האם ניקוי אצל שיננית יכול להסיר כתם שההלבנה לא הסירה?

אם מדובר בכתם חיצוני שטחי, ניקוי וליטוש עשויים לעזור. כתם פנימי אינו מושפע מניקוי, כי הוא אינו נמצא על פני השן.

כמה ציפויים צריך כדי לכסות כתם אחד?

כשהכתם בשן אחת, לרוב מספיק ציפוי אחד. הגוון שלו מותאם לשיניים הסמוכות, ולכן מומלץ לסיים את ההלבנה של שאר השיניים לפני הכנת הציפוי.